Abstract Several alterations that, due to their pathophysiology, are collectively classified as “air leaks”, have been rare complications of COVID-19 pneumonia. In the context of infection by SARS-CoV-2, the debate arises as to whether these are classified as spontaneous or secondary, since the multiple mechanisms of pulmonary structural damage that COVID-19 entails condition lung fragility in a patient in short time. For the above, we presents the case of a 36-year-old female patient with COVID-19 complicated with pneumomediastinum and subcutaneous emphysema in order to illustrate and discuss these complications.

Resumen Diversas alteraciones que, por su fisiopatología, son clasificadas en conjunto como «fugas de aire», han sido complicaciones raras de la neumonía por COVID-19. Respecto a la infección por SARS-CoV-2, se plantea el debate de si estas se clasifican como espontáneas o secundarias, ya que los múltiples mecanismos de daño estructural pulmonar que conlleva la COVID-19 condicionan fragilidad pulmonar en corto lapso. Por lo anterior, se expone el caso de una paciente de 36 años con COVID-19 complicada con neumomediastino y enfisema subcutáneo con el objetivo de ilustrar y discutir dichas complicaciones.

Resumen Antecedentes: En 1986 Fowler et al., describieron un síndrome en mujeres jóvenes con retención urinaria inexplicable asociado a esfínter uretral externo con escasa relajación. Estudios electromiográficos mostraron patrón anormal de actividad del esfínter en mujeres con síndrome de Fowler, sugiriendo que la retención es debida a propagación efáptica de los impulsos entre sus fibras musculares. Este síndrome es poco conocido y subdiagnosticado. Objetivo: Conocer las características miccionales y la uroflujometría de mujeres con síndrome de Fowler, atendidas en el Centro de Urología Avanzada CURA de Delicias, Chihuahua, entre enero 2018 y enero 2021. Materiales y métodos: Se revisaron expedientes de pacientes que acudieron y que fueron diagnosticadas como síndrome de Fowler. Se analizó las características demográficas, tiempo de evolución, principales síntomas, residuo post micción, diario vesical y uroflujometría con EMG de superficie. Resultados: Se encontraron diez mujeres con síndrome de Fowler, con antecedentes de retención aguda de orina (RAO). La media de edad fue de 41.4±17.51 años y la media del tiempo de evolución del síndrome fue de 31.2±23.46 meses. La media de la frecuencia urinaria fue 14.2±4.75 micciones/24h, la media del Qmax fue 22.74±11.49 cc/s, la media del volumen miccional fue 198.30±89.54cc y la media de orina residual fue 231.5±86.12 cc. Todas las pacientes mostraron trazo de EMG con un patrón de hipertonía y falta de relajación. Conclusiones: El síndrome de Fowler presenta un cuadro clínico que exhibe retención urinaria crónica con infecciones urinarias repetitivas, sin obstrucción infravesical. Su diagnóstico es posible por urodinámia no invasiva como la uroflujometría con EMG de superficie y evaluación del volumen post micción.

Abstract Backround: In 1986, Fowler et al. described a syndrome in which young women suffered of an unexplained urinary retention associated to a weak relaxing external urethral sphincter. Electromyographic studies have shown an abnormal activity of the urethral sphincter in Fowler´s Syndrome women, suggesting that urinary retention is due to an ephaptic transmission of impulses between their muscle fibers. However, this syndrome is yet unknown and underdiagnosed. Objective: To know the micturition characteristics and uroflowmetry of Fowler´s Syndrome patients attended at the Centro de Urología Avanzada CURA at Delicias city, Chihuahua, Mexico, from January 2018 to January 2021. Material and methods: Clinical records were examined from patients who attended the consultation and were diagnosed with the Fowler´s Syndrome. The demographic characteristics, evolution time process, mayor symptoms, residual post-voiding volume, bladder diary and the uroflowmetry using surface EMG, were determined. Results: Ten women were diagnosed with the Fowler´s Syndrome and presented a clinical record of acute urinary retention (AUR). The mean age was 41.4 ±17.51 years old and the mean of the syndrome evolution was 31.2±23.46 mo. The mean urinary frequency was 14.2±4.75 micturitions/24h, the mean of the Qmax was 22.74±11.49 cc/s. the mean voided volume was 198.30±89.54cc and the mean of post void volume was 231.5±86.12 cc. EMG in all patients showed a hypertonic and lack of relaxation pattern. Conclusions: In the clinic, Fowler´s syndrome exhibits chronic urinary retention with repetitive urinary infections without intravesical obstruction. Its diagnosis is possible through non-invasive urodynamic procedures such as uroflowmetry accompanied urethral surface EMG and post void volume assessment.

Abstract Introduction and objective: Overactive bladder syndrome is associated with motor disorders, such as hypertonic pelvic floor. The aim of the present study was to demonstrate the characteristics of pelvic floor muscle surface electromyography (SEMG) in patients with overactive bladder treated with percutaneous tibial nerve stimulation (PTNS). Materials and methods: A prospective, observational, controlled study was conducted. Seventeen patients with treatment-refractory overactive bladder volunteered to undergo pelvic floor muscle SEMG before, during, and 72 hours after treatment with PTNS. The study volunteers were divided into 2 groups: 14 in the PTNS group and 3 in the placebo group. The inclusion criteria were overactive bladder progression of at least 6 months, urinary frequency of 8 or more daily episodes, and no medication use. The exclusion criteria were positive urine or semen cultures, lithiasis, biopsy and/or pelvic organ surgery, pelvic cancer, and central nervous system lesions. The variables were analyzed using the anova and the Tukey post-hoc test, with a 95% ci. The SPSS version 10.1. software was employed. Results: Mean patient age was 34.23±12.90 years and mean progression time was 19.58±12.08 months, with no statistically significant difference between groups. There were significant differences in the PTNS group in the mean average SEMG (AVg SEMG) in relation to prePTNS vs intraPTNS (0.125 µV) and prePTNS vs the 72-hour postPTNS (0.171 µV) (p<0.05), whereas the differences in the mean AVg SEMGS of 0.013 µV and 0.006 µV in the placebo group were not statistically significant (p>0.05). Conclusion: The immediate change in the pelvic floor muscles that lasts up to 72 hours after PTNS is a possible mechanism of action of the neuroplasticity resulting from tibial nerve neuromodulation

Resumen Antecedentes y Objetivos: El Síndrome de Vejiga Hiperactiva (SVH) presenta alteraciones motoras como hipertonía de la musculatura del piso pélvico (MPP). El objeto del estudio es demostrar las características de la electromiografía de superficie (EMGS) del MPP en el SVH tratados con electro-estimulación percutánea del nervio tibial (PTNS). Material y Método: Estudio prospectivo, observacional, controlado. Se realizó EMGS de MPP a 17 voluntarios con SVH rebelde a tratamiento, antes, durante la PTNS y 72 horas después. Se asignaron 2 grupos: Catorce voluntarios del grupo PTNS, y 3 voluntarios del grupo placebo. Se incluyeron pacientes con evolución mínima de 6 meses, frecuencia urinaria de 8 o más, sin toma de medicamentos. Se excluyeron pacientes con urocultivo/espermocultivo positivos, litiasis, biopsia y/o cirugía de órganos pélvicos ó cáncer pélvico, y lesiones del SNC. Las variables se analizaron mediante Anova y Tukey pos hoc test, 95% IC, usando el software SPSS 10.1. Resultados: Media de edad 34.23±12.90 años, media del tiempo de evolución 19.58±12.08 meses, sin diferencia estadística en entre grupos. La diferencia de las medias en el promedio de EMG (AVgEMG) del grupo PTNS pre vs trans de 0.125 µV y de pre vs 72 horas de 0.171 µV fueron significativas (p<0.05), mientras que en el grupo placebo la diferencia de las medias AVgEMG de 0.013 µV y 0.006 µV sin diferencia estadística (p>0.05). Conclusiones: El cambio inmediato sobre la MPP que permanece hasta 72 horas después de la PTNS, es un posible mecanismo de acción de neuroplasticidad de la neuromodulación del nervio tibial.

Abstract Objective: Enuresis is urinary incontinence in children and it negatively affects their quality of life, causing psychologic and social stress. There is no consensus on the treatment of enuresis using neuromodulation through percutaneous, electrical posterior tibial nerve stimulation (PTNS). The present review analyzes the current status of enuresis treatment with neuromodulation through PTNS. Materials and Methods: A systematic search in the PubMed, Cochrane, and Scopus databases was carried out for articles on enuresis published within the last ten years, in Spanish and English. Results: Only 5 articles referred to PTNS and enuresis, 3 in English and 2 in Spanish. The overall clinical response rate was from 9% to 85%, with almost no adverse effects. Treatment was reported as ineffective in 20% of patients in one of the studies. Conclusions: Neuromodulation through PTNS offers good results as treatment for enuresis, but controlled studies are needed to determine its therapeutic relevance, especially regarding the monosymptomatic condition.

Resumen Objetivo: La enuresis es la incontinencia urinaria en niños y afecta negativamente su calidad de vida provocando estrés sicológico y social. No hay un consenso del uso de la neuromodulación por electroestimulación percutánea del nervio tibial (PTNS por sus siglas en inglés). Esta revisión analiza el estado actual del tratamiento de la enuresis con neuromodulación por PTNS. Materiales y métodos: Se realizó búsqueda no sistemática de los artículos publicados en inglés y/o español en Pubmed, Cochrane y Scopus en los últimos 10 años. Resultados: Se encontró que sólo 5 artículos refieren a la PTNS y enuresis, 3 en inglés y 2 en español. El reporte global de respuesta clínica es de 9% a 85%, con efectos adversos casi nulos, aunque un estudio reportó que en un 20% de pacientes el tratamiento fue inefectivo. Conclusiones: La neuromodulación por PTNS para el tratamiento de la enuresis tiene buenos resultados sin embargo, hacen falta estudios controlados para determinar su efecto en el manejo de la enuresis, especialmente la monosintomática.

Abstract BACKGROUND: Urge incontinence is a highly prevalent condition and is reported at 60% in Mexico. It causes different degrees of incapacity in relation to daily life. Treatment includes behavioral therapy and neuromodulation. OBJECTIVE: To evaluate the response of the pelvic floor musculature during biofeedback assisted by transcutaneous electrical stimulation of the pudendal nerve in patients with urge incontinence. MATERIALS AND METHODS: A non-experimental, longitudinal, observational clinical study was conducted on patients with urge incontinence that received behavioral treatment with biofeedback assisted by transcutaneous electrical stimulation of the pudendal nerve. Patient age, progression, and bladder diary parameters were recorded. Perineometry was recorded in the resting state and in voluntary pelvic floor musculature using the Andromeda® urodynamic equipment with a transrectal transducer and transcutaneous electrical stimulation of the pudendal nerve was carried out using the Staodyn® EMS+2 neuromuscular stimulator. The data were analyzed utilizing the SPSS 10.1 program (95% CI and Student’s t test). RESULTS: Fourteen patients were included in the study and their mean age was 59.8 ± 11.80 years. During the first session, the mean perineometric value in the resting state was 1.21 ± 0.42 cmH20, in voluntary contraction it was 13.64 ± 7.09 cmH20, and during transcutaneous electrical stimulation of the pudendal nerve it was 46.42 ± 7.14 cmH20 (p<0.05). No adverse effects were reported. CONCLUSIONS: The intense contraction of the pelvic floor musculature (50 cmH2O) caused by transcutaneous electrical stimulation of the pudendal nerve during biofeedback signifies that said neuromodulation technique is effective, easy to use, and highly reproducible in patients with urge incontinence.

Resumen ANTECEDENTES: La incontinencia urinaria de urgencia es una alteración con elevada prevalencia en México (60%), asociada con diversos grados de incapacidad para la vida diaria. El tratamiento incluye terapia conductual y neuromodulación. OBJETIVO: Evaluar la reacción de la musculatura del piso pélvico durante la biorretroalimentación asistida por estimulación eléctrica transcutánea del nervio pudendo en pacientes con incontinencia urinaria de urgencia. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, longitudinal, no experimental, llevado a cabo en pacientes con incontinencia urinaria de urgencia, quienes recibieron tratamiento conductual con biorretroalimentación asistida por estimulación eléctrica transcutánea del nervio pudendo. Se registraron las variables de edad, evolución y parámetros del diario vesical. Se utilizó un equipo de urodinamia (Andromeda®) con transductor transrectal, se registró la perineometría en reposo, en contracción voluntaria de la musculatura del piso pélvico y durante la electroestimulación transcutánea del nervio pudendo con el neuromuscular EMS+2 (Staodyn®). Para el análisis de los datos se utilizó el programa SPSS 10.1 (IC95% y prueba t de Student). RESULTADOS: Se registraron 14 pacientes, con media de edad de 59.8 ± 11.80 años. Durante la primera sesión la media de perineometría en reposo fue 1.21 ± 0.42 cmH20, en contracción voluntaria 13.64 ± 7.09 cmH20 y con electroestimulación transcutánea del nervio pudendo 46.4 ± 7.14 cmH20 (p<0.05). No se reportaron reacciones adversas. CONCLUSIONES: La intensa contracción de la musculatura del piso pélvico (50 cmH2O), provocada por la estimulación eléctrica transcutánea del nervio pudendo durante la biorretroalimentación representa una técnica de neuromodulación efectiva, fácil de utilizar y con alta reproducibilidad en pacientes con incontinencia urinaria de urgencia.

In the phytochemistry study make from Solanum seaforthianum Andr., were isolated and identified four steroidal compounds: Solasodine, Solanocapsine, Solanoforthine and O-23-Methyl solanocapsine. The identification of these compounds was carried out by spectroscopic data ¹H, 13C NMR, IR and MS and direct comparison with authenticable specimen.

Del estudio fitoquímico realizado al Solanum seaforthianum Andr. fueron aislados e identificados cuatro compuestos esteroidales: Solasodina, Solanocapsina, Solanoforthina y la O-23-Metil solanocapsina. La identificación de estos compuestos fue realizada mediante datos espectroscópicos de RMN¹H, RMN13C , IR y EM y la comparación con especimenes auténticos.

From the leaves of Cestrum taylori Britt & Wills they were isolated and identified two sterols, which were identified from their spectroscopic data from proton NMR and carbon thirteen, and mass spectroscopy as 16-α-Hidroxidormantinona- and Dormantinol.

De las hojas del Cestrumtaylori Britt&Wills fueron aislados e identificados dos esteroles, que se identificaron a partir de sus datos espectroscópicos de RMN H¹ , RMN C13 y de espectroscopia de masa, como 16-α-Hidroxidormantinona e Dormantinol.

The synthesis of 5 a -andostrane- 3b , 9a , 11b , 12b tetrol-17-ona and its aceto-nid is described by the treatment of the corresponding 9a , 11a , epoxyl-12b-benzo derivative with HClO4 70 %. The structures of the products obtained were assigned using NMR-¹H and 13C.

Se describió la síntesis de la 5a-androstan-3b ,9a ,11b ,12b -tetrol-17-ona y su acetónido por tratamiento del 9a ,11a-epoxi-12b-benzoxiderivado correspondiente con HClO4 al 70 %. Las estructuras de los productos obtenidos se asignaron empleando RMN-¹H y 13C.

The synthesis of two new spirostanic analogs of the natural occurring brassinosteroid 6-desoxocastasterone (1) is described. The scheme consists in the formation and elimination of tigogenin mesylate followed by catalytic dihydroxylation of the resulting D2-steroid (3) and acetylation of the 2a, 3a-diol introduced.Treatment diacetate (5) with NaNO2/BF3.Et2O and chromatography in alumina led to a 23-keto (6) which on reduction produced the 23S alcohol (8) as major product. Saponification of the 2a, 3a-diacetoxy-23-keto compound (6) and the 2a,3a-diacetoxy-23-hydroxy compound (8) led to the spirobrasinosteroids (7) and (9).13C NMR and ¹H RMN characteristics derived from substitution at C23 are briefly discussed.